Никвитин

лечение никотиновой зависимости .

Никвитин  - препарат для устранения никотиновой зависимости (табакокурения). Никотин, основной алкалоид табака, - компонент природного происхождения. Он является агонистом никотиновых рецепторов периферической и центральной нервной системы и оказывает выраженное воздействие на ЦНС и сердечно-сосудистую систему. 

При отказе от курения у зависимых курильщиков возможно развитие синдрома отмены, который сопровождается характерной тягой к курению, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью, нарушением концентрации внимания, тревогой, сонливостью, нарушением сна, легкими соматическими расстройствами (головная боль, миалгия, запор, усталость) и увеличением аппетита и/или прибавкой массы тела. У некоторых пациентов симптомы отмены, такие как тяга к курению, могут быть облегчены стабильным поддержанием более низкого, чем при курении, уровня никотина в плазме.

При лечении никотиновой зависимости заместительная терапия никотином понижает потребность в числе выкуриваемых сигарет, снижает симптомы отмены, возникающих при полном отказе от курения у тех, кто решил бросить курить; облегчает временное воздержание от курения, а также способствует уменьшению количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.

Клиническими исследованиями было показано, что Никвитин облегчает симптомы отмены курения. При его применении выраженность тяги к курению уменьшилась не менее чем на 35% независимо времени суток в течение первых двух недель отказа, по сравнению с группой плацебо (р

Доза, выделяемая за 24 ч - никотин 21 мг
1шт. - пакетики из ламината (7) - коробки картонные.
1шт. - пакетики из ламината (14) - коробки картонные. 

При появлении жалоб на сердцебиение, боли за грудиной, расстройства пищеварения препарат следует отменить.Некоторые симптомы, отмечаемые на фоне приема препарата Никвитин, такие как раздражительность, нарушение сна и головокружение, могут быть не связаны собственно с приемом лекарства, а являться проявлениями синдрома отмены вследствие слишком низких уровней никотина.

Отказ от курения, с применением никотин-заместительной терапии или без нее, может изменить эффект действия применяемых лекарств. Коррекция дозы может потребоваться для следующих препаратов: 

Снижение дозы Возможный механизм действия 
Кофеин, теофиллин, имипрамин, пентазоцин, фенацетин, фенилбутазон, такрин, кломипрамин Снижение активности ферментов печени 
Инсулин Усиление подкожной абсорбции инсулина 
Адреноблокаторы (празозин, пропанолол) Снижение циркуляции катехоламинов 
Повышение дозы Возможный механизм действия 
Адренергические агонисты, (изопреналин, сальбутамол) Снижение циркуляции катехоламинов 

Симптомы передозировки Никвитином такие же, как и при отравлении никотином: бледность, холодный пот, тошнота, слюноотделение, рвота, боль в животе, диарея, головная боль, головокружение, нарушение слуха и зрения, тремор, слабость, спутанность сознания, артериальная гипотензия; в случае приема никотина в слишком высокой дозе возможны прострация, судороги, выраженные нарушения дыхания и, в более редких случаях, нарушения сердечно-сосудистой деятельности, артериальная гипотензия.
Лечение передозировки при местном применении: в случае передозировки или появления симптомов передозировки нужно немедленно снять пластырь. Необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Участок кожи, на котором находился пластырь, промыть водой и вытереть; применять мыло не рекомендуется, т.к. это может усилить абсорбцию никотина. Следует иметь в виду, что всасывание никотина в кровь будет продолжаться в течение нескольких часов после снятия пластыря, поскольку в коже образуется депо.
Лечение передозировки в результате проглатывания: при заглатывании пластыря больному следует дать активированный уголь, поскольку выделение никотина в ЖКТ будет продолжаться еще в течение нескольких часов, затем обратиться за медицинской помощью.
Лечение отравления никотином: назначение диазепама или барбитуратов - для купирования судорог, атропина - для профилактики бронхиальной гиперсекреции и диареи, дыхательных аналептиков и в/в введение достаточного количества инфузионных растворов - для профилактики развития артериальной гипотензии и коллапса.

• Подбирают с учетом степени индивидуальной зависимости от табака. При очень высокой зависимости препарат назначают в разовой дозе 4 мг, в других случаях - 2 мг. Кратность назначения - до 15 резинок в сут. Применяют по 1 жевательной резинке каждые 1-2 ч в течение дневного времени. Курс лечения - 3 месяца
• затем дозу постепенно снижают до 2-4 мг/сут. При достижении этой дозы лечение может быть прекращено. Максимальная продолжительность применения препарата - 1 год. Картриджи используются как аналоги сигарет, максимальная доза 6 шт. в день.

• инфаркт миокарда в анамнезе (незадолго до лечения);
• нестабильная или прогрессирующая стенокардия;
• стенокардия Принцметала;
• тяжелая сердечная аритмия;
• недавнее цереброваскулярное заболевание;
• повышенная чувствительность к препарату.

Не применять пластырь некурящим людям, нерегулярным курильщикам и детям.

При курении или использовании дополнительного источника никотина во время применения Никвитина существует вероятность развития побочных эффектов в результате роста уровня никотина, существенно превышающий таковой только при курении или применении других никотиновых препаратов. 

Имеются сообщения о развитии тахикардии на фоне применения Никвитина. 

Перед применением Никвитина консультация врача обязательна в случаях наличия: 

— сердечно-сосудистых заболеваний (стабильная стенокардия, сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, вазоспастические заболевания, тяжелая патология периферических сосудов); 

— неконтролируемой артериальной гипертензии, поскольку никотин может быть фактором риска развития злокачественной гипертензии; 

— атопического или экзематозного дерматита (вероятность локальной гиперчувствительности к пластырю); 

— тяжелого нарушения функции почек и печени, активной пептической язвы; 

— гипертиреоза, феохромоцитомы или инсулинзависимого сахарного диабета. 

В случае тяжелых или персистирующих локальных реакций в месте применения (выраженнная эритема, зуд, отек) или генерализованной кожной реакции (крапивница, сыпь или генерализованное кожное высыпание), Никвитин® следует отменить и проконсультироваться с врачом. 

Пациентам с контактной сенсибилизацией следует иметь в виду возможность развития выраженных реакций при курении или одновременном применении других никотин-содержащих продуктов. 

С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности тяжелой и средней степени тяжести, поскольку клиренс никотина или его метаболитов может быть снижен, что потенциально увеличивает риск побочных эффектов. 

С осторожностью следует применять препарат при тяжелой и средней тяжести печеночной недостаточности, поскольку клиренс никотина или его метаболитов может быть снижен, что потенциально увеличивает риск побочных эффектов. 

Вне зависимости от применения никотин-замещающей терапии в период отказа от курения границы уровня глюкозы в крови могут быть более вариабельны, поэтому очень важно, чтобы больные сахарным диабетом продолжали мониторинг уровня глюкозы крови при использовании пластыря Никвитин®. Пациентам, госпитализированным по поводу инфаркта миокарда, тяжелой аритмии или инсульта, при нестабильных показателях гемодинамики лучше использовать нефармакологические методы отказа от курения. 

При отсутствии результата может быть рассмотрена возможность применения пластыря Никвитин®, но ввиду ограниченности данных по безопасности применения препарата у данной группы больных терапия должна быть начата только под наблюдением врача. После выписки пациенты могут применять никотин-замещающую терапию самостоятельно. 

В случае клинически значимого усиления реакций со стороны сердечно-сосудистой системы или других симптомов, связанных с применением никотина, необходимо уменьшить дозу или отменить Никвитин®. 

При покраснении, отеке кожи или появлении сыпи, не проходящих в течение 4 дней, или при генерализованных кожных реакциях, необходимо прекратить применение препарата и обратиться за консультацией к врачу. Вероятность указанных реакций выше у лиц с дерматитом в анамнезе. Следует избегать контакта пластыря со слизистой оболочкой глаз и носа. После применения надо помыть руки только водой, поскольку мыло может усилить абсорбцию никотина. 

Использование в педиатрии 

Данных по безопасности и эффективности препарата у детей и подростков-курильщиков нет. Применение Никвитина у детей не рекомендуется. Применение у подростков (в возрасте 12-17 лет) возможно только после консультации с врачом. 

Количество никотина, которое хорошо переносится взрослыми курильщиками, может вызвать отравление, вплоть до смертельного, при применении у детей, в т.ч. случайном. Даже после использования пластыри содержат достаточное количество никотина, чтобы вызвать неблагоприятные последствия для здоровья детей. 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами 

Никвитин не влияет на способность водить машину и пользоваться сложной техникой. 

язва желудочно-кишечного тракта в фазе обострения.

Для облегчения тяги к сигаретам при отказе от курения, для устранения никотиновой зависимости (табакокурения).

• При применении Никвитина могут быть побочные эффекты, сходные с таковыми при введении никотина в организм любыми путями, в т.ч. и путем курения. Они связаны с фармакологическими эффектами никотина, некоторые из которых являются дозозависимыми. При применении Никвитина в рекомендуемых дозах серьезные побочные эффекты зарегистрированы не были. При применении Никвитина в дозах, превышающих рекомендуемые, у курильщиков, которые при курении не затягиваются, есть вероятность возникновения тошноты, слабости и головной боли.

  У лиц, бросающих курить (различными способами), могут быть такие проявления как астения, головная боль, головокружение, нарушения сна, кашель или гриппоподобный синдром. Такие реакции как депрессия, раздражительность, беспокойство, изменчивость настроения, тревожность, дремота, ослабленная концентрация, бессонница могут быть связаны с синдромом отмены вследствие прекращения курения.

  Наиболее частыми побочными реакциями при применении Никвитина являются реакции в месте наложения пластыря.

  Нижеперечисленные побочные эффекты были зарегистрированы в ходе клинических испытаний или выявлены спонтанно.

  Побочные эффекты классифицированы по системам органов и частоте. Частота побочных эффектов определена следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и

  Со стороны иммунной системы: иногда - гиперчувствительность; очень редко - анафилактические реакции.

  Со стороны ЦНС: очень часто - нарушения сна, включая аномальный сон и бессонницу, головная боль, головокружение; часто - нервозность, тремор.

  Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - сильное сердцебиение (пальпитация); иногда - тахикардия.

  Со стороны дыхательной системы: часто - одышка, фарингит, кашель.

  Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота; часто - диспепсия, боли в животе, диарея, сухость во рту, запор.

  Дерматологические реакции: часто - повышенное потоотделение; очень редко - аллергический дерматит, контактный дерматит, фотосенсибилизация.

  Со стороны костно-мышечной системы: часто - артралгия, миалгия.

  Со стороны организма в целом: часто - боль в груди, боль в конечностях, боль в месте нанесения пластыря, астения, усталость; иногда - недомогание, гриппоподобный синдром.

  Местные реакции: очень часто - транзиторная сыпь, зуд, жжение, покалывание, онемение, отек, боли и крапивница. Большинство местных реакций имеют слабую выраженность и быстро проходят после снятия пластыря. Может отмечаться боль или ощущение тяжести в конечности или в месте наложения пластыря.

препарат Никвитин позволяет избежать развития синдрома отмены у бросивших курить.

Препарат следует хранить только в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

3 года