Миртазонал

депрессия

Миртазонал - антидепрессивное.

Усиливает центральную адренергическую и серотонинергическую передачу. Блокирует 5-HT₂ - и 5-HT₃ -серотониновые рецепторы, в связи с чем усиление серотонинергической передачи реализуется только через 5-HT₁ -рецепторы. В проявлении антидепрессивной активности участвуют оба пространственных энантиомера: S(+) энантиомер блокирует пре- и постсинаптические альфа₂ -адрено- и 5-HT₂ -серотониновые рецепторы, R(-)-энантиомер — 5-HT₃ -серотониновые рецепторы. Блокирует H₁ -гистаминовые рецепторы, оказывает седативное действие. В терапевтических дозах практически не оказывает антихолинергического действия и не влияет на сердечно-сосудистую систему. В клинических условиях проявляются также анксиолитические и снотворные свойства, поэтому миртазапин наиболее эффективен при тревожных депрессиях разного генеза. Благодаря умеренному седативному действию в процессе лечения не актуализирует суицидальные мысли. Антидепрессивный эффект проявляется через 1–2 недлечения.

Фармакокинетика

Абсорбция высокая, биодоступность — 50%. T_max  — 2 ч. Равновесное состояние при назначении доз в интервале 15–80 мг достигается через 3–5 сут. Связывание с белками плазмы — 85%. В рекомендуемом диапазоне доз фармакокинетические показатели миртазапина имеют линейную зависимость от введенной дозы препарата. Прием пищи не оказывает влияния на фармакокинетику препарата. Активно метаболизируется путем деметилирования, окисления, гидроксилирования с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой и образованием активных метаболитов. Выводится почками (75% дозы) и через кишечник (15%). T_1/2  — 20–40–65 ч (у молодых людей более короткий, чем у лиц пожилого возраста), у мужчин — 24 ч, у женщин — 37 ч. R(-)-энантиомер выводится в 2 раза медленнее. Клиренс снижается при почечной или печеночной недостаточности.

Таблетки для рассасывания

Действующее вещество: миртазапин 15 мг, 30 мг или 45 мг;

Вспомогательные вещества: маннитол DC (Перлитор 200); МКЦ (Авицел PH 102); магния карбонат; гипролоза с низкой степенью замещения (L-HPC, LH-11); кросповидон (Полипласдон L-10); циамопсиса четырехлопастного (Гуара) камедь (Авицел CE-15); кремния диоксид коллоидный (Аэросил 200); L-метионин; аспартам; ароматизатор апельсиновый Silesia 1209603133; магния стеарат; 

В упаковке 30 шт.

Таблетки

Действующее вещество:  миртазапин 15 мг, 30 мг или 45 мг;

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал кукурузный прежелатинизированный (крахмал 1500); кремния диоксид; натрия кроскармеллоза; магния стеарат;

Opadry 03F22322 желтый: гипромеллоза 6cP; титана диоксид; макрогол/ПЭГ 8000; железа оксид желтый; железа оксид красный;

Opadry 03F23252 оранжевый: гипромеллоза 6cP; титана диоксид; макрогол/ПЭГ 8000; железа оксид желтый; железа оксид красный;

Opadry 03F28635 белый: гипромеллоза 6cP; титана диоксид; макрогол/ПЭГ 8000; 

В упаковке 30 шт.

Женщинам детородного возраста следует назначать лечение препаратом Миртазонал только при условии применения надежной контрацепции.

Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС и седативное действие анксиолитиков бензодиазепиновой структуры. Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 нед после их отмены. Индукторы или ингибиторы ферментов метаболизма могут изменять концентрацию миртазапина в крови. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Доза миртазапина может быть снижена с началом сопутствующего лечения циметидином или повышена, когда лечение циметидином будет закончено.

Симптомы:  заторможенность, сонливость, дезориентация, тахикардия, галлюцинации, умеренное увеличение или снижение АД.

Лечение:  промывание желудка, активированный уголь, оксигенация и вентиляция легких, симптоматическая терапия.

Внутрь,  не разжевывая, перед сном.

Таблетки для рассасывания 

Начальная доза — 15 мг/сут, с постепенным увеличением до 45 мг/сут. Курс лечения — 4–6 месяцев (до полного исчезновения клинических симптомов). Если в течение 6–8 недель лечения не отмечается эффекта от проводимой терапии, лечение следует прекратить.

Таблетки

Взрослым (в т.ч. пожилого возраста) начальная доза — 15 мг/сут, через 4 дня возможно увеличение дозы до 30 мг/сут, через 10 дней, при отсутствии эффекта, — до 45 мг/сут.

При почечной и печеночной недостаточности ежедневную дозу следует снижать примерно на 1/3.

Суточную дозу желательно принимать за 1 прием, на ночь. Также возможен прием дробными дозами, равномерно распределенными в течение дня. Курс лечения — 4–6 месяцев. Лечение отменяют постепенно.

• повышенная чувствительность к миртазапину или другим компонентам препарата;
• одновременный прием с ингибиторами МАО;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью :

• гипертрофия предстательной железы;
• острая закрытоугольная глаукома, повышенное внутриглазное давление;
• сахарный диабет;
• печеночная и/или почечная недостаточность;
• эпилепсия;
• органические поражения головного мозга;
• заболевания сердца (нарушение проводимости, стенокардия или недавно перенесенный инфаркт миокарда), мерцательная тахиаритмия;
• цереброваскулярные заболевания (в т.ч. ишемические атаки в анамнезе);
• артериальная гипотензия и состояния, предрасполагающие к гипотензии (в т.ч. дегидратация и гиповолемия);
• острый инфаркт миокарда;
• лекарственная зависимость и склонность к злоупотреблению психоактивными ЛС (в анамнезе);
• мания, гипомания.

У больных шизофренией может усилиться психотическая симптоматика. При лечении депрессивной фазы биполярного аффективного психоза может наблюдаться инверсия аффекта с развитием мании. Учитывая возможность суицидальных тенденций, больному следует выдавать лишь небольшое количество таблеток. Женщинам репродуктивного возраста следует назначать лечение только при условии применения надежной контрацепции. Резкая отмена после длительного применения может привести к появлению тошноты, головной боли и общему ухудшению самочувствия. При появлении желтухи, симптомов инфекционных заболеваний или изменении картины крови прием миртазапина следует прекратить. В период лечения следует избегать выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой скорости психомоторных реакций, таких как вождение автомобиля или управление механизмами.

печеночная и/или почечная недостаточность, повышенная чувствительность к препарату Миртазонал.

Депрессивные состояния (в т.ч. ангедония, психомоторная заторможенность, бессонница, раннее пробуждение, снижение массы тела, потеря интереса к жизни, суицидальные мысли и лабильность настроения).

сонливость, заторможенность, судороги, тремор, тошнота, рвота, запор, повышение аппетита, снижение потенции, нарушение цикла, гриппоподобный синдром, лекарственная зависимость, синдром "отмены".

Миртазонал - тетрациклический антидепрессант, эффект проявляется через 1-2 нед лечения.

При температуре не выше 25 °C.

2 года