Индапамид МВ

Артериальная гипертензия.Индивидуальная не переносимость компонентов. Хроническая сердечная недостаточность.

Индапамид - гипотензивное средство (диуретик, вазодилататор). По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушение реабсорбции Na + в кортикальном сегменте петли Генле). Увеличивает выделение с мочой ионов Na +, Сl - и в меньшей степени ионов К + и Мg 2+. Обладая способностью селективно блокировать «медленные» кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме крови (ТГ, липопротеинов низкой плотности, липопротеинов высокой плотности ); не влияет на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез простагландина Е2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов. Гипотензивный эффект развивается к концу первой недели, сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.

Таблетки.

1 таблетка содержит:

Активное вещество:индапамид - 1,5 мг;

Вспомогательные вещества:гипромеллоза (гипромеллоза 4000) — 42–78,4 мг; лактозы моногидрат — 168,5–132,1 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 1 мг; магния стеарат — 2 мг; 

Оболочка:гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 5,94 мг; макрогол (полиэтиленгликоль 4000) — 1,29 мг; тальк — 0,462 мг; титана диоксид — 1,29 мг; краситель тропеолин О — 0,018 мг.

Во время лечения Индапамид МВ необходимо регулярно проводить анализы на содержание йонов калия, натрия и кальция в крови. Рекомендуется диета, богатая калием и/или прием . обезболивающие противоспалительныеи гормоны-кортикостреоидыснижают эффект препарата Индапамид МВ. Не рекомендуется назначать одновременно с препаратами лития .

Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, амфотерицин В (в/в), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии. 
При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами Са 2+ - гиперкальциемии; с метформином - возможно усугубление молочнокислого ацидоза. Повышает концентрацию ионов Li + в плазме крови (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие. 
Астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические препараты Iа класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу «torsades de pointes». 
Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен - усиливает. 
Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью. 
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии). 
Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах (обезвоживание организма). 
Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.
Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии. Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии. 
Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы). 
Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях - чрезмерное снижение артериального давления, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы. 

Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Таблетки принимают внутрь по 1.5 мг 1 раз в сутки (утром).

При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта после 2 недель лечения дозу увеличивают до 5–7.5 мг/сут. 

Максимальная доза: 10 мг/сут в 2 приема (в первой половине дня).

Повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида или другим компонентам препарата, декомпенсация функции почек и/или печени, гипокалиемия, одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

• острое нарушение мозгового кровообращения;
• выраженные нарушения функции почек, печени;
• тяжелые формы сахарного диабетаи подагрыповышенная чувствительность к препарату Индапамид МВ.

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные препараты, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан регулярный контроль содержания ионов К + и креатинина. 
На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию ионов К +, Na +, Мg 2+ в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), рН, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота. 
Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом - риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста. 
К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QТ на электрокардиограмме (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса). 
Первое измерение концентрации К + в крови следует провести в течение первой недели лечения. 
Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза. 
У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии. 
Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации) Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек. 
Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля. 
Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. 
Производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо иметь ввиду при назначении индапамида). 
Применение в педиатрии: эффективность и безопасность у детей не установлена.

• острое нарушение мозгового кровообращения;
• выраженные нарушения функции почек, печени;
• тяжелые формы сахарного диабетаи подагрыповышенная чувствительность к препарату Индапамид МВ.

• тошнота, чувство дискомфорта или боли в животе;
• слабость, утомляемость, головокружение, нервозность;
• нарушение электролитного баланса в организме;
• аллергические реакции.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: возможны тошнота/анорексия, сухость во рту, гастралгия, рвота, диарея, запор. 

Со стороны нервной системы: астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; редко - повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревога. 

Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения. 

Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит, редко - ринит. 

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, изменения на электрокардиограмме (гипокалиемия), аритмия, сердцебиение. 

Со стороны мочевыделительной системы: частые инфекции, никтурия, полиурия. 

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит. 

Лабораторные показатели: гиперурикемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперкальциемия, повышение в плазме крови азота мочевины, гиперкреатининемия, глюкозурия. 

Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, инфекции, снижение потенции, снижение либидо, ринорея, потливость, снижение массы тела, покалывание конечностях, панкреатит, обострение системной красной волчанки.

Индапамид МВ - мочегонный препарат средней силы действия, в период применения препарата Индапамид МВ необходимо придерживаться диеты, богатой калием.

Хранить при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.