Симпас

Возможно применение при беременности если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Проникает в грудное молоко при необходимости применения препарата на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противотуберкулезное средство. Оказывает бактериостатическое действие. В основе туберкулостатического действия препарата лежит конкуренция парааминобензойной кислотой (ПАБК) за активный центр фермента превращающего ПАБК в дигидрофолиевую кислоту и ингибирует синтез фолиевой кислоты в микробной клетке. По туберкулостатической активности уступает изониазиду и стрептомицину. 

Проявляет активность только в отношении Mycobacteriumtuberculosis (минимальная подавляющий концентрация (МПК) in vitro 1-5 мкг/мл). Действует на микобактерии находящиеся в состоянии активного размножения и практически не действует на микобактерии в стадии покоя. 

Слабо влияет на возбудителя располагающегося внутриклеточно. Не действует на другие микобактерии. Первичная устойчивость встречается редко вторичная развивается медленно. Применяется только в комбинации с другими противотуберкулезными средствами что замедляет развитие резистентности к ним.

Абсорбция высокая - быстро и хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку ЖКТ. Легко проникает через гистогематические барьеры и распределяется в тканях. Достигает высоких концентраций в казеозных массах Умеренно проникает в спинномозговую жидкость (только при воспалении мозговых оболочек). 

Максимальная концентрация (Сmах) после приема в дозе 4 г доставляет 75 мкг/мл. Связь с белками плазмы составляет 50-60%. Основной путь метаболизма - ацетилирование. Метаболизируется в печени (более 50% ацетилируется до неактивных метаболитов) и частично в желудке. 

Выводится почками путем клубочковой фильтрации (50% - в виде ацетилированного производного). Общий клиренс зависит как от скорости метаболизма так и от выведения почками. Период полувыведения (Т1/2) при нормальной функции почек составляет 30-60 мин при нарушенной - до 23 ч. Проникает в грудное молоко.

Применяют в комбинации с более активными противотуберкулезными лекарственными средствами.

При лечении рекомендуется контролировать активность "печеночных" трансаминаз. Снижение функции почек на фоне туберкулезной интоксикации или специфического поражения (нефротуберкулез) не являются противопоказанием к применению. Развитие протеинурии и гематурии требует временной отмены препарата.

При первых признаках указывающих на аллергическую реакцию прием препарата следует прекратить и провести десенсибилизирующую терапию.

Препарат не влияет на выполнение потенциально опасных видов деятельности требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами работа с движущимися механизмами работа диспетчера и оператора и т.п.).

Совместим с другими противотуберкулезными лекарственными средствами.

Тормозит возникновение резистентности к изониазиду и стрептомицину.

При совместном применении с изониазидом повышает его концентрацию в крови вследствие конкуренции за общие пути метаболизма.

Нарушает всасывание и снижает эффективность рифампицина эритромицина и линкомицина.

Нарушает усвоение цианокобаламина (возможно развитие В 12-дефицитной анемии). Антацидные средства не нарушают абсорбцию препарата.

Усиливает эффект производных кумарина и индандиона (требуется коррекция дозы непрямых антикоагулянтов).

При применении гормонов щитовидной железы их аналогов и антагонистов (включая антитиреоидные средства) следует учитывать что на фоне аминосалициловой кислоты (изменяется концентрация тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.

Одновременное применение с этионамидом повышает риск гепатотоксичности. Дифенгидрамин снижает эффективность аминосалициловой кислоты.

Пробенецид уменьшает экскрецию аминосалициловой кислоты увеличивая ее концентрацию в плазме.

Снижает концентрацию дигоксина в крови на 40%. Аммония хлорид повышает риск развития кристаллурии.

Симптомы: возможно усиление дозозависимых побочных эффектов препарата.

Лечение: отмена препарата симптоматическая терапия.

Внутрь через 05-1 ч после еды запивая водой молоком щелочной минеральной водой слабым (05-2 %) раствором натрия гидрокарбоната (пищевая сода).

Взрослым назначают по 9-12 г/сут в 3-4 приема; истощенным взрослым больным (с массой тела менее 50(кг) - 6 г/сут в 3-4 приема;

Детям старше 3-х лет назначают из расчета 02 г/кг/сут в 3-4 приема (суточная доза не более 10 г).

В условиях амбулаторного лечения можно назначать всю суточную дозу в один прием при плохой переносимости - в 2 приема.

При сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта и начальных формах амилоидоза максимальная суточная доза составляет 4-6 г/сут.

• Повышенная чувствительность к аминосалициловой кислоте (в том числе к другим салицилатам) другим компонентам препарата;

• тяжелые заболевания почек и печени (почечная и/или печеночная недостаточность нефрит нетуберкулезной этиологии гепатит цирроз печени);

• декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

• воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения;

• декомпенсированный гипотиреоз;

• эпилепсия

• детям до 3-х лет (для данной лекарственной формы).

Умеренно выраженная печеночная недостаточность (при лечении рекомендуется проводить контроль печеночных ферментов).

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Компенсированный гипотиреоз.

Со стороны пищеварительной системы: снижение или потеря аппетита повышенное Слюноотделение тошнота рвота метеоризм боль в животе диарея или запор; повышение активности "печеночник" трансаминаз гипербилирубинемия желтуха; лекарственный гепатит (в т.ч. с летальным исходом).

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения лейкопения (вплоть до агранулоцитоза) В 12-дефицитная анемия гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса.

Со стороны мочеполовой системы: протеинурия гематурия кристаллурия.

Аллергические реакции: сыпь (крапивница пурпура энантема эксфолиативный дерматит синдром напоминающий инфекционный мононуклеоз или лимфому) лихорадка бронхоспазм артралгия эозинофилия.

Прочие: антитиреоидное действие; при длительном применении - зобогенный эффект лекарственный гипотиреоз микседема; перикардит гипогликемия неврит зрительного нерва энцефалопатия синдром Леффлера (эозинофильная пневмония мигрирующий легочный инфильтрат) васкулит снижение содержания протромбина.